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Dra gabriela morales endocrinología diabetes Endocrinólogo. Experto en: Diabetes; Tiroides; Obesidad; Metabolismo y nutrición; Menopausia; Osteoporosis. Dra. Gabriela Morales González. Endocrinología. Medicina Interna. Obesidad. Instituto de la Mujer. Dirección. Centro Médico Zambrano Hellion, 10° Piso Av. Dra. Gabriela Morales González. Nutrición Clínica y Reducción de Peso "​Especialista Nutrióloga Clínica y Educadora en Diabetes en Centro Médico Inglés. low carb diet and type 2 diabetes front person on tandem diabetes experimentally induced diabetes mellitus diretrizes para diabetes mellitus type 2 dischem south africa supplements for diabetes type 2 kerstin hannover diabetes diet plan diabetes self management plan uk organic bethanien krankenhaus hamburg diabetes symptoms bitter melon diabetes 2020 presidential candidates republicans

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La diabetes dra gabriela morales endocrinología diabetes 1 DM1 es una enfermedad que se inicia habitualmente en la niez y la adolescencia, pero hasta un tercio de los pacientes son diagnosticados alrededor de los 35 aos. Para estos pacientes se ha establecido el trmino diabe- tes autoinmunitaria latente del adulto LADA. Existe otro subgrupo de pacientes con diabetes dra gabriela morales endocrinología diabetes 1 en los que no hay evidencia bioqumica ni histopatolgica de autoinmunidad.

Esta entidad se define como diabetes tipo 1B, no dra gabriela morales endocrinología diabetes o idioptica. An no queda claro link los pacientes con LADA representan una forma de DM1 lentamente progresiva o es una entidad clnica por s misma la llamada DM tipo 1.

Por el contrario, los pacientes con diabetes tipo 1B presentan un inicio similar a la diabetes tipo 1A, con cetoacidosis como evento inicial de presentacin y re- querimientos de insulina, con posterior control mediante el uso de antidiabticos orales, tal como sucede en la diabetes tipo 2.

Cuenta con antecedentes heredofamiliares de diabetes en su abuela materna y una hermana de 31 aos de edad con diabetes gestacional. A su ingreso se encontraba en tratamiento con tolbutamida de mg x tableta 1 vez al da, ya que present hipoglucemias con la dosis de 1 mg al da y necesit reajuste de dosis en varias ocasiones. Su peso actual es de La curva de tolerancia a la glucosa oral de 5 h con insulina fue la siguiente:.

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Los estudios complementarios demostraron biometra hemtica, qumica sangu- nea, continue reading sricos, perfil de lpidos y pruebas de funcin heptica normales, HbA1C 6.

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Estos pacientes son propensos a cetoacidosis, conservan la funcin de la clula beta y tienen insulinopenia fluctuante. La prevalencia de DM 1B es mayor en afroamericanos y lati- noamericanos. Se conoce poco de su patognesis, pero se dra gabriela morales endocrinología diabetes sugerido que existe otro tipo de destruccin independiente de los mecanismos inmunitarios, como glucotoxicidad y lipotoxi- cidad.

Es una entidad heterognea y esta heterogeneidad puede estar determinada parcialmente por los ttulos de an- ticuerpos contra la descarboxilasa del cido glutmico. La primera y tercera no son rasgos categricos, pues dependen del abordaje diag- nstico y las decisiones teraputicas establecidas por el clnico. La segunda de ellas carece de especificidad, pues estos anticuerpos tambin se encuentran en diabticos tipo 1.

E Editorial Alfil.

Dra. Gabriela Morales González. Endocrinología. Medicina Interna. Obesidad. Instituto de la Mujer. Dirección. Centro Médico Zambrano Hellion, 10° Piso Av.

Si bien es cierto que existe un subgrupo de pacientes con LADA y anticuerpos negativos, en el caso de este paciente pudieron haberse encontrado negativos por la baja sensibilidad del ensayo para detectar ttulos menores, lo que llevara a cla- sificarlo como LADA tipo 2. Es importante considerar que en el momento del diagnstico el paciente pre- sentaba sobrepeso IMC 26 y la evolucin ha sido fluctuante, con requerimien- tos de here de entre y 1 mg, lo cual llevara a diagnosticarlo con una diabetes tipo 1B.

Los pacientes con anticuerpos positivos tienen menores niveles de pptidoC, menor IMC, menor HAS y dislipidemia, dra gabriela morales endocrinología diabetes nefropata diabtica, mayor de- pendencia de insulina y presencia de cetosis.

Los pacientes con anticuerpos nega- tivos tienen un periodo preclnico de diabetes silente dra gabriela morales endocrinología diabetes por ello mayor tiempo de exposicin a hiperglucemia, lo que contribuye a la presentacin temprana de complicaciones crnicas relacionadas con diabetes e hipertensin. Ms an, los pacientes con ttulos bajos de anticuerpos antiGAD, son similares clnica y meta- blicamente a los pacientes con DM2, presentando nicamente mayor propen- sin a cetosis en comparacin con estos ltimos.

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Hasta ahora no existen datos que favorezcan estas medidas en los pacientes con LADA tipo 2, por lo que el uso de monoterapia con antidiabti- cos o terapia combinada con insulina siguen siendo aceptados. Additional insights and differences with type 1A diabetes in a European Mediterranean population.

Diabetes Care ;27 5 J Clin Endocrinol Metab ;91 5 : Diabetologa ; Chin Mel J ; 11 Definition, characterization, and potential prevention.

Diabetes Care dra gabriela morales endocrinología diabetes Seccin II Tiroides.

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Seccin II. La tirotoxicosis es el sndrome clnico que resulta por la sobreexposicin tisular de hormona tiroidea, lo cual lleva a un incremento generalizado del metabolismo.

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La causas de esta patologa son diversas; la ms frecuente se debe a la sobrepro- duccin de hormonas por estimulacin, causada por un alteracin autoinmunita- ria.

Sin embargo, dra gabriela morales endocrinología diabetes otras causas tanto por sobreproduccin hormonal como por liberacin masiva de hormonas preformadas en la glndula.

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Si bien el cuadro clnico puede ser similar entre las diversas etiologas, existen diferencias clnicas, de laboratorio y gabinete que deben ser tomadas en cuenta para el diagnstico di- ferencial, dado que el pronstico y tratamiento definitivo son sustancialmente di- ferentes dependiendo de la etiologa de la enfermedad. A continuacin se describe un caso clnico de hipertiroidismo y su diagnstico diferencial. Hombre de 55 aos de edad. Originario del Estado de Click. Dra gabriela morales endocrinología diabetes mdi- co cirujano.

S Antecedentes heredofamiliares. Padre con diabetes y un hermano que fa- dra gabriela morales endocrinología diabetes a causa de cncer gstrico.

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Alcoholismo y otras toxicomanas negadas. Combe positivo laboral. S Antecedentes personales patolgicos S Alrgicos y traumticos negados. S Quirrgicos: laparotoma con sigmoidectoma por diverticulitis a los 54 aos de edad.

S Bloqueo de rama derecha de HH. Detectado por EKG tomado durante su juventud, evaluado por cardilogo, sin otra alteracin morfolgica re- lacionada.

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El motivo de la consulta es por un cuadro que se inici hace dos meses, caracteri- zado por astenia, adinamia y dra gabriela morales endocrinología diabetes de peso de aproximadamente 3 kg. Al cua- dro se agreg, una semana despus, dolor abdominal y evacuaciones diarreicas sin moco ni sangre, acompaada de pujo y tenesmo, las cuales se presentaban de manera intermitente.

Para dicho efecto el pacientes se automedic con diversos tratamientos antiamebianos, dentro de los cuales refiere haber usado metronida- zol, y diyodohidroxicloroquina por ms de dos dra gabriela morales endocrinología diabetes.

Con ese tratamiento pre- sent disminucin de la diarrea y sintomatologa asociada; una semana despus de haber concluido esa medicacin, present insomnio, palpitaciones, temblor distal y nuevamente diarrea sin pujo ni tenesmo. Motu proprio, el paciente se realiz exmenes de laboratorio en los que se en- contr: TSH de 0.

Una semana despus continu con sntomas y acudi al mdico, quien inici tratamiento con propranolol de 20 mg cada 8 h e indic los estudios que se mencionan a continuacin.

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S USG: Ecogenicidad normal, flujo normal. Diagnstico diferencial de tirotoxicosis en un hombre con diarrea Normocfalo, no se apreci exoftalmos.

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Cuello cilndrico, se palp tiroides pequea, de caracterstica homognea, no se palparon ndulos, ni a adenomega- lias en cuello. Ruidos cardiacos rtmicos de buena intensidad, sin fenmenos agregados. Abdomen con cicatriz quirrgica en lnea media, depresible, no dolo- rosa y sin visceromegalias. Extremidades superiores con temblor distal dra gabriela morales endocrinología diabetes.

En el interrogatorio dirigido neg fiebre https://sangre.franklinoutdoors.online/laatste-loodjes-zwangerschapsdiabetes.php dolor en el cuello.

CT3 0. Se decidi dar manejo expectante y continuo con betabloqueador. Se indic pro- pranolol a dosis de 80 mg al da.

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  2. Estudio de casos Vázquez Navarrete, María Luisa, Vargas Lorenzo, Ingrid, Guías para el diagnóstico y manejo de la diabetes mellitus tipo 2 con medicina. Tutty fue uno de los 13 participantes dra gabriela morales endocrinología diabetes glucosa en plasma en ayuno disminuyó, y durante el seguimiento de seis meses se mantuvo here debajo de los siete milimoles por litro o miligramos por decilitro que definen a la diabetes.

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  5. 😐 y qué pasa si la persona tiene artrosis de cadera? Le sirve igual?

Cuatro semanas despus acudi a consulta de revisin, refiri desaparicin de la diarrea, palpitaciones e insomnio. Se realiza- ron exmenes de laboratorio de control que reportaron: CT3 de 0.

Acudi E Editorial Alfil. Se trata de un hombre que se encuentra en la sexta dcada de vida fue referido a la consulta por cuadro de tirotoxicosis. Como dato fundamental en el anlisis del caso, se debe partir del hecho de que cuenta con un gammagrama con capta- cin baja de yodo. El diagnstico dra gabriela morales endocrinología diabetes debe hacerse con entidades que demuestren una captacin baja de here. Estas se pueden dividir en tres grupos: tiroiditis, hiperti- roidismo de origen ectpico y el inducido por yodo.

El diagnstico diferencial inicial se debera hacer con dos tipos de tiroiditis: la subaguda y la crnica silente. En el cuadro clnico de dra gabriela morales endocrinología diabetes enfermos con tiroiditis subaguda es frecuente encontrar dolor y fiebre, datos que no se presentaron nunca en este paciente.

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Otro dato que descarta esta posibilidad es el flujo prcticamente normal que se encuentra en la glndula por USG. La https://agudas.franklinoutdoors.online/19-06-2019.php crnica silente suele asociarse con incrementos importantes en la cifra de tiroglobulina o bien presencia de anticuerpos a ttulos muy altos.

En este caso, la determinacin de tiroglobulina no present incremento, lo cual podra estar en relacin con la presencia de anticuerpos; sin embargo, stos son a ttulos muy dra gabriela morales endocrinología diabetes, fenmeno que no es caracterstico de las tiroiditis silentes. La tirotoxicosis facticia es un diagnstico por considerar.

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En estos casos es sumamente difcil realizar el diagnstico diferencial; un dato til es la tiroglobu- lina, que generalmente se encuentra suprimida. No obstante, en este caso no es valorable debido a la presencia de anticuerpos.

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Un estudio til para descartar el origen facticio es la determinacin de hormonas en heces. Por otro lado, una pro- duccin intrnseca ectpica por tumores germinales, como struma ovarii, puede dra gabriela morales endocrinología diabetes descartada por el gnero del paciente. En este caso, el antecedente fundamental es la ingesta de diyodohidroxiquino- lena, un frmaco antiamebiano que contiene aproximadamente mg de yodo.

El hipertiroidismo inducido por yodo es una enfermedad que generalmente se presenta en lugares donde dra gabriela morales endocrinología diabetes bocio es endmico despus de la suplementacin con click at this page. En sitios donde no existe dficit de yodo, generalmente se presenta en pacien- tes que tienen comorbilidades tiroideas asociadas; no obstante, se han descrito mltiples casos en pacientes con tiroides normal cuando hay una exposicin ex- cesiva a este mineral, como sera el de este paciente.

La duracin de la enfermedad es variable, generalmente tiende a autolimitarse. El tratamiento debe consistir en la suspensin inmediata de la fuente. En casos sintomticos, debe tratarse con betabloqueo. El uso de frmacos antitiroideos puede considerarse en casos graves para dis- minuir la sntesis de nuevas hormonas; el dra gabriela morales endocrinología diabetes ablativo con I es poco til, debido a la baja captacin del mismo.

Por la evolucin clnica del paciente, los datos de laboratorio y gabinete, y el ante- cedente del consumo de medicamento yodado, se puede concluir que el diagns- tico final fue hipertiroidismo transitorio causado por ingestin de yodo, tambin conocido como fenmeno de JodBasedow.

Ross D: Syndromes of thirotoxicosis with low radioactive iodine uptake.

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Endocrinol Me- see more Clin North Am ; Shirbiny A, Starross S et al. J Nuclear Med ;38 11 Thiroid ;8 1 Los ndulos tiroideos son frecuentes en la poblacin general. Los dra gabriela morales endocrinología diabetes tiroideos que se detectan clnicamente son ms frecuentes en mu- jeres que en hombres 6.

Al iniciar el estudio click here un paciente, las caractersticas que hacen pensar al cl- nico que se trata de un ndulo tiroideo potencialmente maligno son: edad menor de 20 o mayor de 70 aos, datos dra gabriela morales endocrinología diabetes, crecimiento rpido, presencia de ganglios, ndulo fijo, indurado o grande, y antecedentes de radiacin.

Aunque los ndulos son ms frecuentes en mujeres, un hombre con un ndulo tiroideo incrementa la sospecha de cncer. Una vez que se valora el riesgo clnico del pa- ciente, el estudio que aportar ms datos sobre la naturaleza del ndulo y que per- mitir tomar decisiones en cuanto al resto de estudios diagnsticos y el manejo del paciente, es la biopsia por aspiracin con aguja fina. Este examen permite des- cartar con seguridad algunos tipos de tumores malignos de la glndula tiroides. Presentamos el caso de un hombre con un ndulo tiroideo de crecimiento rpi- do, en el cual se aborda la importancia de los datos clnicos y la biopsia en el estu- dio de estos pacientes.

Hombre de 81 aos, sin antecedentes de enfermedades familiares o personales de importancia. Seis semanas antes de su ingreso present dolor en la regin ma- xilar inferior izquierda, que cedi con la extraccin del segundo molar inferior izquierdo. Dos semanas despus curs nuevamente con dolor en dicha rea y se detect nodulacin en la cara lateral izquierda del cuello de crecimiento rpido, que condicion disnea, disfagia y dolor, acompaados de la prdida de peso de dra gabriela morales endocrinología diabetes kg en un mes.

Al ser valorado por un mdico, se consider la posibilidad de dra gabriela morales endocrinología diabetes ndulo tiroideo, por lo cual fue enviado a endocrinologa. Los estudios de laboratorios iniciales reportaron: hemoglobina de 6. Se realiz un gammagrama de tiroides con 3 mCi de I, que report un ndulo hipocaptante en el lbulo izquierdo, por lo cual se procedi a realizar una biopsia por aspiracin con aguja fina.

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El reporte de esta biopsia fue: presencia de clulas pleomrficas con ncleo acentuado, cromatina grumosa, nucleolo sobresaliente y clulas gigantes en anillo de sello, compatibles con metstasis de adenocarci- noma.

Tambin se realiz una tomografa de cuello que report una tumoracin dependiente del lbulo tiroideo izquierdo de 3 x 3 cm figura Se procedi a la bsqueda de la tumoracin primaria, por lo que se realiz tam- bin tomografa de abdomen, la cual mostr una lesin a nivel de colon de aproxi- continue reading 4 dra gabriela morales endocrinología diabetes de dimetro; la tomografa de trax detect lesiones nodulares en ambos hemitrax, la mayor de 2.

De manera complementaria se indic una colonoscopia con toma de biopsia, que detect la dra gabriela morales endocrinología diabetes descrita en la tomo- grafa a 20 cm del colon. El reporte final de esta biopsia fue: presencia de estruc- turas tubulares estratificadas, estroma reducido, clulas en anillo de sello, com- patible con adenocarcinoma moderadamente invasor y ulcerado figura El paciente fue enviado a oncologa para continuar su tratamiento.

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Ndulo tiroideo de crecimiento rpido: valoracin desde el punto Figura Imagen de tomografa de cuello que muestra un ndulo dependiente de l- bulo tiroideo izquierdo de aproximadamente 3 x 3 cm.

Las metstasis a rganos endocrinos son raras. Se presentan generalmente en pa- cientes que previamente haban tenido diagnstico de cncer, muchas son dra gabriela morales endocrinología diabetes E Editorial Alfil.

Corte histopatolgico de biopsia de la lesin detectada en colon que mues- tra clulas en anillo de sello y estructuras tubulares compatibles con adenocarcinoma. Fueron los datos clnicos, los estudios de laboratorio generales y la biopsia los que orien- taron el resto del estudio del enfermo y el diagnstico final.

Si se encuentra una deficiencia hormonal relacionada con una learn more here se puede sustituir la funcin glandular, sin embargo, la prioridad es detectar y tratar el tumor primario, dra gabriela morales endocrinología diabetes lo cual el endocrinlogo tambin tiene una participacin importante.

En todos los casos, la deteccin de una metstasis en un rgano endo- crino empeora el pronstico del paciente. Aunque es poco frecuente encontrar casos como ste, en el que la manifestacin inicial de un cncer es la metstasis a un rgano endocrino, siempre se debe tener en cuenta como diagnstico diferencial en cualquier ndulo tiroideo que tenga un crecimiento rpido.

La biopsia constituye un apoyo importante en el diagns- tico de los ndulos tiroideos, ya que a partir de sus resultados se dra gabriela morales endocrinología diabetes solicitar otros estudios complementarios; sin embargo, el criterio clnico es indispensable para el adecuado manejo diagnstico y teraputico de los pacientes.

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